儿童骨折莫慌张！桂林妇幼骨科微创技术精准复位，健康成长有保障
发布时间：2025-07-31来源：桂林市妇幼保健院智慧医院 阅读：暑假期间，孩子们户外活动增多，意外受伤的风险也随之增加。近期，桂林市妇幼保健院接诊了多例因玩耍、运动不慎导致肱骨髁上骨折的患儿。
今年7岁的源源（化名）便是其中一位，据介绍，7月中旬的一个夜晚，急促的电话铃声打破了市妇幼保健院骨科（儿童骨科）（以下简称骨科）病区的宁静，源源因玩?；迨辈簧魉ど说贾轮獠抗钦?，要求从某县医院紧急转送至我院诊治。
骨科迅速响应，做好救援准备：告知转送注意事项，开通急诊绿色通道，做好随时准备手术等，确?；级艿玫郊笆?、有效的治疗。
接诊后，骨科主任夏华荣及主管医师邓水晶迅速评估源源的病情，经过检查，源源为右侧肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型骨折）。肱骨髁上骨折是儿童最容易骨折的部位，是一种常见于儿童的肘部骨折类型。此种骨折如果治疗不及时可导致骨筋膜室综合征、缺血性肌痉挛、肘关节畸形等。
术前肘关节DR图像
经过科室团队讨论与家属沟通后，决定为源源行肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定微创手术。术中，源源全身覆盖铅衣?；ぃ苊舛云湓斐晒喾洌ㄓ捎诙趋来τ诜⒂锥?，对辐射的敏感性更高，因此?；ざ任匾?。在急诊科、放射科、麻醉科（手术室）等多个科室全力保障下，骨科手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，通过闭合复位的方式，将患儿移位的骨折精准复位，在C型臂X线机的精准引导下，通过皮肤穿刺，将细而坚韧的克氏针准确置入骨折部位，实现骨折的闭合复位与固定。
骨科团队正在开展手术（资料照片）
术中，医生使用1.2mm克氏针进行经皮交叉固定
整个手术过程出血量极少，对周围组织的损伤微乎其微，大大降低了手术风险和术后并发症的发生率。
术后照片
术后，源源的痛苦很快得到了消除，家长激动地表示：“这个手术又快又好！真心感谢你们！”住院期间，骨科团队还为源源制定了个性化的康复方案，确保其能够尽快恢复肘部功能。经过一段时间的康复，源源的肘关节功能基本能够恢复正常，不会对日常生活和学习造成明显影响。目前，源源已康复出院。
夏华荣介绍，肱骨髁上骨折多发生于3-10岁的儿童，骨折后，患儿肘部会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，部分患儿还可能伴有神经、血管损伤。对于这类骨折，一般主张“零切开”处理肱骨髁上骨折，无需开刀，随时来随时治，能有效减轻患儿的痛苦，还能显著缩短住院时间和康复周期。通常，术后患儿只需住院观察3-5天，即可出院回家进行康复训练。
专家温馨提示：炎炎暑期，亲子户外活动增多，要加强对孩子的看护和安全教育，避免孩子运动造成损伤。尽管儿童骨折的治疗技术已非常成熟，但预防才最重要的。家长朋友应帮助孩子识别和规避环境中的危险因素和安全隐患，加强孩子的自我?；ひ馐?，尽可能避免做特别剧烈的活动，如确需进行相关活动、游戏或运动等，应提前正确佩戴护具，有效预防此类创伤。若孩子不幸发生骨折，应及时就医，确保孩子能够早日康复，健康成长。
科普：什么是儿童肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50%-70%。常见于3-10岁的儿童，以5-7岁的男孩最多见，肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。发病高峰平均年龄在6岁，男孩多见，左侧多于右侧。
哪种情况下肘关节容易受伤？
伸直型：摔倒时肘关节伸直，手掌着地受伤
屈曲型：摔倒时肘关节屈曲，肘后侧先着地受伤
骨折分型：肱骨髁上骨折发生于肱骨远端关节面的近端，骨折线可以是横行、斜行或者粉碎。Gartlnd描述了骨折的旋转和横向畸形，骨折远端常常向后移位(伸直型)。根据骨折移位程度，他将伸直型的肱骨髁上骨折分为3型：I型：无移位；Ⅱ型：轻度移位；Ⅲ型：严重移位。而屈曲型的肱骨髁上骨折则应使用另外的分型。
是不是所有骨折都应手术治疗？
治疗原则：损伤早期及时准确有效的复位，辅助切实有效的固定，适当的体位摆放，贯穿始终合理的练功。
治疗方案：
1. 对于Garland I型、Garland II型，首选手法复位辅助超肘夹板或石膏外固定；
2. 对于Gartland III型、或骨折端尺侧坍陷时，优先选择手法复位、闭合复位穿针内固定；
3. 如合并血管神经损伤，需探查修复者，陈旧骨折手法复位难以达到复位要求者，需切开复位克氏针内固定。
处理不恰当，有哪些危害？
Volkmann缺血性肌挛缩：是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白、发凉，被动伸直、屈曲手指时引起剧痛等，如果出现以上情况，应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷，动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者应行修补手术，前臂肿胀加重、骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
肘内翻畸形：最常见的髁上骨折并发症，晚期畸形发生率达30%。对肘内翻发生的原因有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁线发育不均衡；骨折远折段旋转未矫正；或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角又导致旋转移位；尺偏型骨折未能矫正。
肘外翻畸形：肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良，病例严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
科室介绍
骨科（儿童骨科）
科室简介：桂林市妇幼保健院骨科成立于1982年，开科40余年?？剖乙滴窆歉啥嘣诠谕庵皆汗强葡低辰扪?、深造，在脊柱外科、关节外科、儿童骨科、创伤骨科、显微外科、中医外治等方向都具有优秀的人才，均有丰富的临床经验?？剖胰逡轿袢嗽笔髁⒁匀宋镜睦砟睿娉隙源恳晃徊∮?，持续提高医疗质量，降低医疗风险。
特色技术与服务
1. 儿童创伤及先天畸形的微创诊疗，主要涵盖儿童骨科的常见病多发病，如小儿的四肢创伤骨折，特别是骨骺损伤的治疗。儿童先天畸形：先天性肌性斜颈的手法及手术矫形，“O”型腿、“X”型腿的矫形，发育性髋关节脱位等诊疗，马蹄内翻足的矫形：每年运用国际先进的Ponseti矫形法为近100名先天性马蹄内翻足患儿矫形。
2. 脊柱外科：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折，老年性骨质疏松症：胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形微创手术。
3. 关节外科：髋、膝退行性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等的关节置换手术
4. 创伤骨科：微创手术治疗四肢及关节骨折，中西医治疗四肢骨与关节骨折、骨折不愈合等疾病，断指再植、组织肢体组织缺损游离皮瓣修复治疗等。
学科带头人
夏华荣
骨科（儿童骨科）主任 副主任医师
专业介绍：毕业于广西中医药大学临床医学，在职研究生，桂林医学会骨科委员会委员，桂林市医学会显微外科分会常务委员，从事骨科工作15年余。曾到湘雅医院、解放军第89医院、陆军军医大学第一附属医院进修学习。
专业擅长：脊柱外科（腰椎间盘突出等）、关节外科（股骨头坏死），老年骨质疏松的治疗。在四肢创伤的微创治疗、小儿骨科的微创治、骨髓炎的治疗、断（肢）指再植、局部皮瓣及游离皮瓣修复四肢组织缺损治疗方面均积累了丰富的临床经验。
文/骨科、朱雄诗图/骨科提供、AI创作生成、部分图源网络（如有侵权，请联系删除）