“肖医生，现在我终于不用每天间歇性导尿，可以自己排尿，舒服多了.……” ，近日，王大爷（化名）特意来到桂林医科大学第二附属医院影像尿动力学检查中心向医护人员表示感谢。
2年前，王大爷因尿潴留在我市多家三甲医院诊断为“神经源性膀胱”，嘱其长期留置导尿或间歇性导尿。2年来，王大爷坚持间歇性导尿，其间多次出现尿路感染及出血疼痛。近期，来二附院进行常规体检时，到泌尿外科就诊，咨询如何才能摆脱间歇性导尿的痛苦。
二附院泌尿外科肖宁教授经过仔细病史采集和体格检查，未发现王大爷患有明显神经系统疾病，遂对“神经源性膀胱”诊断产生疑问。入院后，经超声影像尿动力学检查发现，虽然患者存在膀胱感觉稍迟钝、膀胱容量增大以及逼尿肌活动低下情况，但是逼尿肌仍保留约70%收缩功能，同时患者前列腺体积虽然仅为30ml左右，但是前列腺突入膀胱距离却达1.3cm。结合患者既往长期排尿困难病史，分析2年前因长期原发性膀胱颈部出口梗阻导致逼尿肌功能活动低下诱发尿潴留可能大，因此目前王大爷仍具备外科干预解除膀胱出口梗阻的手术指征。
在与患者及家属充分沟通并共同制定治疗方案后，顺利进行经尿道等离子前列腺切除术，术中发现完全符合超声影像尿动力学检查诊断，术后患者排尿通畅，残余尿量仅20ml。
7年前，李大爷（化名）同样被多家医院诊断为“神经源性膀胱”，持续留置尿管长达5年，2年前到二附院泌尿外科检查，经超声影像尿动力学检查诊断为原发性膀胱颈梗阻，手术后也顺利摆脱尿管痛苦。肖宁教授介绍，部分原发性膀胱颈梗阻患者前列腺体积较小，但是逼尿肌活动低下发生率较高，诱发尿潴留后短期内尿动力学检查常提示逼尿肌功能重度减退，容易误诊为神经源性膀胱，导致患者失去治疗信心，长期留置尿管或间歇性导尿，给患者及家属带来较严重经济和心理负担。因此，我院泌尿外科利用超声影像尿动力学检查从下尿路解剖学、功能学及流体力学等多维度综合分析患者各种排尿异常症状，实现精准诊断。
泌尿外科主任高漓教授介绍，2020年，我院率先在广西开展超声影像尿动力学检查，目前仍是广西唯一、国内少数能够成熟开展该技术的医院，并且实现各年龄段全覆盖。在此基础上，我院积极建设跨省域的湘桂交界区域功能泌尿亚学科和泌尿功能障碍慢病管理体系。近5年来，接待10余家广西区内外三甲医院来我院参观学习超声影像尿动力学检查技术，并于2024年在国内举办首届超声影像尿动力学检查技术培训班。
文：泌尿外科