颈部无痕，技术在“腺” | 二附院甲状腺外科重塑甲状腺手术新高度
发布时间：2025-08-12来源：桂林医科大学第二附属医院 阅读：“刀过无痕”
让切口“隐身”
“医生，甲状腺手术能不能既切干净肿瘤，又让我脖子上不留疤？”这是许多患者，尤其是年轻女性的迫切需求。
近日，桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺外科团队给出了答案——同一天内成功完成经锁骨下入路、经腋窝入路和颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌根治联合侧颈淋巴结清扫（改良Miccoli术式），三种不同术式的甲状腺腔镜手术。经锁骨下或经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术颈部无任何疤痕，改良Miccoli术式则将侧颈淋巴结清扫由传统的20cm大L行切口缩小到仅有4cm的颈前小切口，极大的保证了术后颈部美观。这些手术方式在二附院乳甲外科已开展多年，能为不同病情的患者提供“量体裁衣”的精准治疗方案。
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手术案例展示
-案例1：经锁骨下入路——锁骨“藏”刀口，颈部零痕迹
患者A（女，45岁）甲状腺巨大良性肿瘤，强烈要求隐藏疤痕。手术团队选择锁骨下4cm小切口建立通道，完整切除肿瘤，术后锁骨自然褶皱完美遮盖切口。
（右图为术后三个月）
-案例2：经腋窝入路——举手之间，疤痕“消失”
患者B（女，25岁）甲状腺癌。手术团队采用腋窝自然皱襞切口，利用腔镜远距离精准操作，避免颈部及胸部可见疤痕，患者术后举手活动无影响。
（右图为术后一周）
-案例3：颈前小切口腔镜辅助——传统与微创的完美结合
患者C（女，32岁）甲状腺癌伴侧颈淋巴结转移，手术团队采用4cm颈前小切口腔镜辅助下甲状腺癌根治联合侧颈淋巴结清扫术，在保证根治效果的同时大幅缩小疤痕，兼顾美观与安全性。
（右图为术后三个月）
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专家解答
问
同是甲状腺疾病，手术方式如何选择？团队如何保障手术质量？
答
乳甲外科俸瑞发教授答道：“首先所有甲状腺结节患者术前均应完善甲状腺细针穿刺活检，明确结节良恶性，才能精准制定出适合的手术方案。这三种术式对解剖层次、操作器械和团队配合的要求截然不同。我们通过术前专科高清彩超及颈部增强CT评估肿瘤位置和淋巴结转移情况，d术中神经监测技术?；ず矸瞪窬?、米托蒽醌甲状旁腺负显影技术?；ぜ鬃磁韵伲约岸嘌Э菩鳎樽?、超声、病理）确保每一台手术精准安全?！?/p>
问
甲状腺腔镜手术的安全性如何？
答
俸瑞发教授：“其实，腔镜手术是由熟练掌握了传统手术的甲状腺外科专家在规范化腔镜培训后开展的手术。整个手术过程在视野放大N倍的情况下完成，解剖组织显露要比传统手术更清晰，所以具有术中出血极少、喉返神经损伤少、甲状腺旁腺损伤少等优势，更能体现精细化微创的理念?！?/p>
（腔镜颈淋巴结清扫术）
Q
哪些甲状腺肿瘤患者适合腔镜手术呢？
A
俸瑞发教授表示，以下情况适合腔镜手术：（1）肿瘤直径小于5cm的良性肿瘤、甲状旁腺腺瘤、早期甲状腺癌等。（2）颈部瘢痕体质，可首选腔镜手术。（3）患者爱美意愿强烈。（4）合并颈部淋巴结转移的患者可选择颈前小切口腔镜辅助手术。
有美容需求的患者不局限于女性，“没想到做完手术，连家人都看不出疤痕！”——此前一位做过腔镜手术的男患者复诊时满意地对主任说，由于手术顺利、术后恢复良好，且对专业的术后护理满意，更是感谢地给医护团队送上锦旗。
从“锁骨下”到“腋窝”再到“颈前小切口”——甲状腺专科团队为患者定制“隐形刀口”方案。除了以上腔镜术式，桂林医科大学第二附属医院甲状腺外科还常规开展经口腔前庭、经胸乳入路腔镜甲状腺手术，以及更具“美观、微创的”超声引导下甲状腺结节射频和微波消融术，涵盖所有主流入路方式。在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况、医生的建议以及个人需求进行综合考虑。此外，医院还提供术后康复指导和定期随访服务，确?；颊呤鹾蠡指此忱?。专业团队将全程跟踪，解答疑问，提供心理支持，助力患者早日回归正常生活?；队愦蠡颊咔袄醋裳驼?，享受高质量的医疗服务。
挂号方式
1、线上关注“桂林医科大第二附属医院智慧医院”公众号，选择预约挂号——外科——乳腺甲状腺外科门诊——甲状腺结节专病门诊。
2、现场窗口挂号。
乳腺甲状腺外科咨询电话
0773-5599742
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专家介绍
俸瑞发
主任医师、教授、硕士研究生导师
大外科主任、乳腺甲状腺外科主任、乳腺中心副主任、乳腺癌甲状腺癌MDT首席专家
专业特长：专长乳腺、甲状腺疾病外科治疗，对乳腺良恶性肿瘤、乳腺增生症、各种急慢性乳腺炎、甲状腺良恶性肿瘤、原发（继发）甲亢（甲旁亢）、各种甲状腺炎等有丰富的临床诊治经验，特别在乳腺、甲状腺恶性肿瘤方面有较高的研究造诣。擅长乳腺癌根治术、乳房重建术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术、微创旋切术、各种良恶性甲状腺肿瘤手术及各种乳腺甲状腺结节热消融微创手术。
出诊时间：星期一、三、六上午
王桂林
乳腺甲状腺外科副主任、乳腺中心秘书
副主任医师 副教授 医学博士（在职） 硕士研究生导师、乳腺中心MDT专家
专业特长：曾先后在天津肿瘤医院、浙江大学附属邵逸夫医院、北京大学肿瘤医院、湖南省肿瘤医院学习，师从我国著名甲状腺外科专家高明教授、章德广教授和乳腺外科专家李赞教授，对乳腺、甲状腺疾病有着丰富的临床诊治经验，特别是乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳整形术和乳房重建术（假体植入、带蒂TRAM皮瓣等）以及甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术（多功能保留颈淋巴结清扫术、颈前小切口腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术——改良Miccoli术式）、多种入路腔镜甲状腺手术（经口腔前庭、经锁骨下切口、经腋窝切口）、原发甲旁亢和肾功能衰竭引起的继发甲旁亢手术治疗等。
出诊时间：星期二、星期五上午
洪运虎
乳腺甲状腺外科超声诊断、介入治疗专家
主任医师 教授 医学硕士、乳腺中心MDT专家
专业特长：长期从事临床超声诊断与治疗工作，具有丰富的临床超声诊断经验，擅长介入超声、术中超声、超声造影及超声弹性成像等新技术。目前开展甲状腺、甲状旁腺及乳腺消融术、乳腺旋切术、肝脏及甲状腺造影术、甲状腺及乳腺超声规范化检查、各种超声介入诊断与治疗。
文、图：黄仁相
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