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　　近日，一名工厂工人张先生（化名）在工作时不慎被重物器械压伤左手，导致左手食指、中指、无名指严重挤压伤，伤势严重。事发后，同事立即呼叫120紧急送往桂林市妇幼保健院骨科（儿童骨科）（以下简称“骨科”）。

　　接诊后，骨科主任、副主任医师夏华荣及主管医生蒋壮庆迅速评估张先生的病情：中指及无名指挤压严重，皮肤不规则挫伤，呈锯齿状，指骨粉碎性骨折并外露，手指完全苍白，失去血供及感觉。在详细评估患者伤情和断指状况后，明确诊断手指离断伤。

术前断指处照片

　　手指离断按受伤原因可分为：切割伤、挤压伤、旋转撕脱伤等，离断后通常需在6-8小时内手术，接通血管恢复手指血供。夏华荣介绍：“患者到达时，离断的指尖保存相对完好，但是机器挤压伤，血管神经等挫伤严重，加上粉碎性骨折，极大增加了手术难度?！?/p>

　　骨科团队迅速响应，决定立即为张先生实施断指再植术，恢复手指血供。断指再植术被誉为“在显微镜下绣花”，对医生的技术和耐心要求极高。术中，夏华荣带领骨科手术团队在显微镜的辅助下，凭借精湛的技术和丰富的经验，小心翼翼地将患者断指的血管、神经、肌腱进行精准对接与缝合。纤细的缝合针在毫米级的血管神经间来回穿梭，每一个动作都饱含着医者对生命的尊重与守护。经过3个小时的”穿针引线“，所有血管均一次性吻合成功，末梢血运逐渐恢复，皮肤颜色逐渐由苍白转为红润，手术高效顺利完成，断指成功再植！

夏华荣带领手术团队开展断指再植术

　　术后1周内，是血管危象危险期：接通的血管容易出现栓塞、痉挛等，导致再植的手指再次缺血而坏死。为确保手指能够顺利成活，骨科医护团队为张先生制定一系列周密的治疗与护理方案，确保其能够尽快恢复：

骨科医护人员查看患者术后恢复情况

　　严密观察血运：医护团队每小时观察一次再植指体的颜色、张力、皮温、毛细血管充盈试验等，一旦发生血管危象，立即汇报处理。

　　防止并发症，术后三抗原则：抗感染、抗血管痉挛、抗凝同时止痛；扩容补液，保证足够的循环血容量；护驾烤灯持续保温等治疗，全面预防术后并发症的发生。

　　个性化康复指导：为患者定制康复计划，科学指导功能锻炼，促进手指功能最大程度恢复。

术后照片

　　术后一周，张先生的再植指体血运良好，顺利存活，伤口也愈合良好。目前，已顺利出院。

患者送锦旗致谢

　　断指再植的成功，不仅考验技术，更依赖团队协作和快速响应能力。此次手术的成功，进一步彰显了我院骨科在创伤救治领域的雄厚实力。同时，专家提醒广大市民朋友，在工作和生活中要时刻注意安全，一旦发生断指等意外事故，应立即采取正确的急救措施，并尽快送往有救治能力的医院进行治疗，以提高断指再植的成功率。

　　科普时间

　　在日常生活和工作中，意外总是突如其来，断指这类严重的伤害时有发生。随着医学技术的不断进步，断指再植手术为患者带来了手指“失而复得”的希望。

　　?什么是断指再植？

　　断指再植是一种将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的辅助下，将断离的手指彻底清创，进行骨、血管、神经、肌腱及皮肤组织重新接回原位，恢复血液循环，使其成活，并恢复一定的功能的高难度手术。简单来说，就是让断掉的手指重新“长”回手上，并且尽可能恢复它的功能。

　　?发生断指后，该如何处理？

　　当不幸发生断指意外时，正确的临时处理至关重要，它能为后续的再植手术争取更多的机会。

　　1. 止血：用干净的纱布或毛巾按压伤口止血。如果出血较多，可在伤口的近心端（靠近身体的一端）用止血带或布条等进行绑扎，但要注意每隔1小时放松5分钟，以免肢体缺血时间过长导致坏死。

　　2. 正确的方式保存断指：将断指用干净的纱布或毛巾包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放入装有冰块的容器中冷藏，这样可以降低断指的新陈代谢，延长其存活时间。

（注意断指不要直接接触冰块，防止冻伤，也不要放在溶液中保存）

　　3.迅速就医：尽快将患者和断指一起送往有断指再植条件的医院。在运送过程中，要尽量保持患肢的平稳，避免颠簸和晃动。

　　?断指再植手术的黄金时间

　　断指再植手术的时机非常关键，一般来说，断指后的 6 - 8 小时是黄金手术时间。在这个时间段内进行手术，再植手指的成活率会比较高。但这并不是绝对的，如果断指保存得当，气温较低等情况下，手术时间可以适当延长。所以，一旦发生断指意外，要争分夺秒地就医，不要错过最佳的手术时机。

　　?术后注意事项

　　断指再植手术后，患者需要在医院进行一段时间的观察和治疗，同时在日常生活中也有很多需要注意的地方：

　　1.体位：术后患者要保持平卧，再植手指要高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

　　2. 保暖：病房要保持适宜的温度和湿度，一般温度在 23 - 25℃左右?？梢杂每镜普丈湓僦彩种福俳貉?，但要注意烤灯与手指的距离，避免烫伤。

　　3.禁烟：吸烟会导致血管收缩，影响再植手指的血液循环，因此患者和家属在患者住院期间要严格禁烟。

　　4.观察手指情况：密切观察再植手指的颜色、温度、肿胀程度等。如果发现手指颜色发紫、温度降低、肿胀加重等异常情况，要及时告知医生。

　　?术后康复预后

　　术后的康复训练对于再植手指功能的恢复至关重要。一般在术后3-4周，伤口愈合后就可以开始进行适当的康复训练?？蹈囱盗芬蚪ソ?，从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。

　　1.早期：主要进行一些简单的握拳、伸展等动作，以促进手指的血液循环和关节活动度。

　　2.中期：可以增加一些力量训练，如使用握力器等，增强手指的肌肉力量。

　　3.后期：进行一些精细动作的训练，如捡豆子、系扣子等，提高手指的灵活性和协调性。

　　大部分患者经过积极的康复训练，再植手指的功能都能得到不同程度的恢复。但康复的效果也会受到多种因素的影响，如断指的损伤程度、手术的质量、康复训练的依从性等。

　　断指再植是一场与时间赛跑的手术，了解断指再植的相关知识，在意外发生时采取正确的处理方法，对于患者手指功能的恢复至关重要。希望大家都能平平安安，远离意外。但如果不幸遭遇断指伤害，也不要过于惊慌，及时就医，积极配合治疗和康复训练，为手指的“重生”努力。

　　科室介绍

　　骨科（儿童骨科）

　　科室简介：桂林市妇幼保健院骨科成立于1982年，开科40余年?？剖乙滴窆歉啥嘣诠谕庵皆汗强葡低辰扪啊⑸钤?，在脊柱外科、关节外科、儿童骨科、创伤骨科、显微外科、中医外治等方向都具有优秀的人才，均有丰富的临床经验?？剖胰逡轿袢嗽笔髁⒁匀宋镜睦砟?，真诚对待每一位病友，持续提高医疗质量，降低医疗风险。

　　特色技术与服务

　　1. 儿童创伤及先天畸形的微创诊疗：主要涵盖儿童骨科的常见病和多发病，如小儿的四肢创伤骨折，特别是骨骺损伤的治疗。儿童先天畸形：先天性肌性斜颈的手法及手术矫形，“O”型腿、“X”型腿的矫形，发育性髋关节脱位等诊疗，马蹄内翻足的矫形：每年运用国际先进的Ponseti矫形法为近100名先天性马蹄内翻足患儿矫形。

　　2.脊柱外科：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折，老年性骨质疏松症：胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形微创手术。

　　3.关节外科：髋、膝退行性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等的关节置换手术

　　4.创伤骨科：微创手术治疗四肢及关节骨折，中西医治疗四肢骨与关节骨折、骨折不愈合等疾病，断指再植、肢体组织缺损游离皮瓣修复治疗等。

　　学科带头人

　　夏华荣  

　　骨科（儿童骨科） 主任副主任医师

　　专业介绍：毕业于广西中医药大学临床医学，在职研究生，桂林医学会骨科委员会委员，桂林市医学会显微外科分会常务委员，从事骨科工作15年余。曾到湘雅医院、解放军第89医院、陆军军医大学第一附属医院进修学习。

　　专业擅长：脊柱外科（腰椎间盘突出等）、关节外科（股骨头坏死），老年骨质疏松的治疗。在四肢创伤的微创治疗、小儿骨科的微创治、骨髓炎的治疗、断（肢）指再植、局部皮瓣及游离皮瓣修复四肢组织缺损治疗方面均积累了丰富的临床经验。

　　文/简家华、骆阳康?。ü强疲?/p>

　　图/骨科提供、AI创作生成、部分图源网络（如有侵权，请联系删除）