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　　日前，桂林市妇幼保健院综合外科团队成功为一名存在复杂病史的左侧腹股沟斜疝患者实施高难度腹腔镜下左侧腹股沟斜疝人工补片无张力修补术，患者术后恢复良好，已顺利出院，再次印证了医院综合外科在复杂疝外科领域的卓越实力与技术创新能力。

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　　超高难度：复杂病史下的挑战

　　患者蒋女士（化名）今年68岁，患有左侧腹股沟斜疝，同时，由于其既往因宫颈癌接受过全子宫切除术，腹腔内环境复杂，存在肠粘连及腹膜与血管炎性粘连，为后续疝修补手术造成了极高难度。

　　面对复杂病情，综合外科主任周辉生带领团队综合评估后，决定采用腹腔镜下左侧腹股沟斜疝人工补片无张力修补术。周辉生介绍：“传统开放手术创伤大、粘连分离风险高，极易引发术后感染、出血等并发症，甚至可能损伤周围脏器。而该术式具有创伤小、视野清晰、粘连处理精准等显著优势，尤其适用于有腹部手术史的复杂疝患者?！?/p>

周辉生为患者查体（资料照片）

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　　微创突破，腹腔镜技术如何化解难题？

　　术中，医生通过腹壁微小切口建立操作通道，借助高清腹腔镜系统，精准分离粘连肠管与血管，避免了对周围组织的二次损伤。针对疝环口，巧妙植入了人工补片，在无张力状态下完成腹壁缺损修复，彻底消除疝复发隐患。整个手术过程如“庖丁解?！?，历时2个多小时顺利完成。

综合外科团队正在开展手术

　　蒋女士术后疼痛轻微，未出现出血、感染等并发症，恢复速度远超预期，仅需3天便顺利出院。

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　　专家提醒，早发现早治疗

　　周辉生指出，腹股沟疝一旦确诊，勿拖延病情，应尽早选择正规医疗机构接受专业评估，以免增加手术难度与风险，除极少数特殊情况外，手术治疗是唯一的根治手段。对于合并腹部手术史、粘连风险高的患者，腹腔镜无张力修补术是不二选择。

　　此次高难度手术的成功，不仅体现了我院综合外科团队的技术实力，也为更多有复杂病史的疝患者提供了安全、高效的治疗选择。我院综合外科始终以“微创化、精准化、个体化”为理念，目前已累计完成腹腔镜疝修补术数百例，尤其在处理复发疝、复杂粘连疝等疑难病例方面积累了丰富经验。未来，科室将继续致力于为患者提供安全、高效、舒适的诊疗服务，提升外科微创技术水平，让更多疝病患者重获健康人生。

　　科普：关于复杂性疝气？

　　复杂性疝气是指因解剖结构异常、手术史、感染或巨大缺损等因素导致的疝气，其治疗难度高、并发症风险大，需多学科协作和个体化方案。

　　一、定义与分类

　　复杂性疝气并非单一疾病，而是指具有以下特征的疝气类型或情况：

　　1. 解剖复杂性：如巨大疝（缺损直径＞5cm）、复发性疝（术后再次突出）、嵌顿性疝（内容物卡压无法回纳）或绞窄性疝（内容物缺血坏死）。

　　2. 合并症多：常伴随腹壁广泛粘连、感染、多脏器功能障碍或基础疾?。ㄈ缣悄虿?、心肺疾病）。

　　3. 手术难度高：需处理复杂解剖结构或高风险操作，如腹膜前间隙修补、补片固定等。

　　二、病因与危险因素

　　复杂性疝气的形成是多因素共同作用的结果：

　　1. 腹壁薄弱：先天性发育异常（如鞘状突未闭）、后天性肌肉萎缩（老年人）、手术创伤或感染导致的组织缺损。

　　2. 腹压增高：长期慢性咳嗽（如COPD）、便秘、肥胖、妊娠、重体力劳动等，持续增加腹腔压力，加速疝形成或加重。

　　3. 手术史与感染：腹部手术后切口愈合不良、术后感染或补片排斥反应，增加复发风险。

　　4. 基础疾?。禾悄虿?、营养不良、慢性消耗性疾病等削弱组织修复能力，影响术后恢复。

　　三、临床表现

　　复杂性疝气的症状因类型和严重程度而异：

　　1. 局部症状：

　　可复性肿块：站立或用力时腹壁凸起，平卧可回纳（巨大疝或嵌顿时可能无法回纳）。

　　疼痛与不适：持续性钝痛、坠胀感，活动后加重，嵌顿时疼痛剧烈且伴局部红肿、压痛。

　　2. 全身症状：

　　肠梗阻：嵌顿或绞窄时出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，严重者可休克。

　　感染与炎症：补片感染或肠坏死可引发发热、白细胞升高、腹膜炎体征。

　　四、治疗原则

　　复杂性疝气需综合评估患者状况，选择个体化方案：

　　1. 手术治疗（核心方法）：

　　开放手术：直接暴露疝缺损，适用于巨大疝、复发疝或腹腔粘连严重者，需彻底清除坏死组织并加强腹壁。

　　腹腔镜手术：微创方式，通过补片修补缺损，创伤小、恢复快，但需经验丰富的术者，尤其适用于双侧疝或隐匿性疝。

　　补片应用：无张力修补术使用合成或生物补片，降低复发率，但需注意补片感染风险。

　　2. 围手术期管理：

　　多学科协作：联合普外科、麻醉科、呼吸科等处理合并症，优化术前准备（如控制血糖、改善肺功能）。

　　术后护理：预防感染、早期活动、避免腹压增高，定期复查评估恢复情况。

　　3. 非手术治疗（仅限特定情况）：

　　疝气带：适用于无法耐受手术的高龄患者或临时缓解症状，但无法根治且可能增加嵌顿风险。

　　五、预后与风险

　　1. 积极治疗预后：多数患者术后症状缓解，复发率较低（尤其是规范使用补片时），但巨大疝或复发疝的长期复发风险仍需关注。

　　2. 未及时治疗风险：

　　嵌顿/绞窄：可能导致肠坏死、腹膜炎，甚至死亡，需紧急手术。

　　慢性并发症：如慢性疼痛、消化功能障碍，影响生活质量。

　　六、预防建议

　　?控制腹压：避免长期咳嗽、便秘，戒烟，保持健康体重。

　　?增强腹壁：适度锻炼核心肌群（如平板支撑），避免重体力劳动。

　　?术后随访：疝修补术后定期复查，早期发现复发或并发症。

　　复杂性疝气虽治疗挑战大，但通过规范诊疗和多学科协作，多数患者可获得良好预后。若出现腹壁肿块、疼痛或肠梗阻症状，应及时就医，避免延误治疗。

　　文/杨洁敏（综合外科）

　　图/综合外科提供、AI创作生成、部分图源网络（如有侵权，请联系删除）