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　　72岁的李爷爷（化名）因右侧股总动脉中远段至股浅动脉闭塞，行走不足百米就剧痛钻心。中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队，在血管腔内超声精准导航下，用一束高能激光成功“消融”顽固硬化斑块，成功开通闭塞的“生命通道”。

　　下肢疼痛逐渐加剧，血管闭塞正是元凶

　　72岁的李爷爷右下肢疼痛伴间歇性跛行已有三年，起初他并未在意。然而近两个月以来，疼痛急剧加重，李爷爷行走距离骤缩至不足百米，日常生活举步维艰，这才紧急前往中南大学湘雅二医院桂林医院就医。

　　入院检查结果显示，李爷爷右下肢皮温低，右侧股动脉、腘动脉及足背动脉搏动消失，左侧腘动脉搏动减弱。双下肢动脉造影（CTA）更证实其右侧股总动脉中远段至股浅动脉完全闭塞，股深动脉近段也重度狭窄。雪上加霜的是，李爷爷还身患糖尿病、高血压、冠心病等多种基础病，血管条件极其脆弱，手术难度高。

　　血管外科行政副主任姚松良表示，患者的下肢动脉硬化闭塞症，正是动脉粥样硬化斑块堆积导致血管狭窄甚至完全堵死的恶果。这种病如同“沉默的杀手”，早期可能仅是引发间歇性跛行，极易被误认为是普通腰腿痛而被忽视。若不及时干预，病情会步步升级，进一步发展为休息时也疼痛难忍（静息痛），最终可能导致肢体溃烂、坏死，甚至面临截肢的悲剧。尤其对于像李爷爷这样合并糖尿病的患者，血管病变往往范围更广、斑块更硬，治疗起来更为棘手。

　　超声“导航”通路，激光“消融”斑块

　　面对李爷爷的复杂病情，血管外科团队在湘雅二医院驻桂专家王伦常的指导下，联合麻醉科、心血管内科等多学科进行了周密的术前评估。

　　考虑到患者血管闭塞段长，传统支架植入不仅空间占用大、再堵风险高，且开放手术创伤大，团队最终决定采用“准分子激光斑块消融术（ELA）+球囊扩张+精准支架植入”的联合术式组合拳。

　　ELA技术的核心在于其高能脉冲激光，能像“精密切割刀”一般，将顽固斑块分解为微米级颗粒，从而在?；ぱ苣诒诘那疤嵯?，为后续操作“凿”开通道，尤其擅长处理糖尿病血管病变、支架内再闭塞等“硬骨头”。

　　手术室内，一场精准的“血管疏通战”悄然展开。团队首先在患者的左侧股动脉建立微创入口，随即引入“导航透视眼”——血管腔内超声（IVUS）。借助IVUS的高清成像，血管内部的复杂结构和闭塞的精确“坐标”一览无余。随后，激光光纤导管在导丝引导下深入右侧股浅动脉“堵点”，发射激光束消融斑块。清除障碍后，团队采用球囊逐级扩张狭窄部位，最后在关键位置右侧髂外动脉、股浅动脉精准释放支架加固血管。手术历时约两小时，术后造影清晰显示——患者闭塞的血管成功再通，血流恢复顺畅。

　　术前CT检查结果显示，患者右髂总动脉狭窄、右髂外-股浅动脉闭塞

术后，患者右髂总-股浅动脉血流恢复通畅

　　术后快速康复，技术优势显著

　　术后第一天，李爷爷的右腿就重新暖和起来，动脉恢复了有力搏动，困扰三年的疼痛明显减轻。术后第八天，李爷爷除小腿轻微肿胀外，已无其他不适，左侧腹股沟微创穿刺点愈合良好，已达到出院标准。

　　王伦常介绍，对于像李爷爷这样血管条件差、病变复杂的患者，准分子激光斑块消融术有其独特的优势——它能更精准地清除斑块，最大限度?；そ】笛埽灾档痛撤椒ù吹难芩鹕?、支架内再狭窄等风险。

　　目前，血管外科已常规化应用ELA技术，并结合IVUS精准导航、药物涂层球囊等先进手段，形成了一套针对复杂下肢动脉闭塞的高效、微创解决方案，显著提升了手术安全性和成功率、降低了术后并发症和再闭塞风险。

　　关注下肢缺血信号，早诊早治很重要

　　王伦常提醒，下肢动脉硬化闭塞症绝非简单的“老寒腿”，其潜在危害巨大，早发现、早干预是治疗的关键。该病多见于老年人，与吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等因素密切相关。最关键的早期预警信号就是间歇性跛行——行走后下肢酸胀疼痛，休息片刻可缓解。遗憾的是，这个信号常被忽视。

　　王伦常建议，65岁以上人群，以及长期吸烟或患有糖尿病、高血压、高血脂者，应定期进行下肢血管超声检查。一旦出现下肢发凉、麻木、静息痛等症状，或行走能力明显下降，务必第一时间前往专科就诊，切莫拖延。如有其他血管健康疑虑，也可到中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科门诊咨询。

　　依托国家区域医疗中心平台资源，血管外科引进了外周血管腔内超声、准分子激光斑块消融术等先进技术并持续应用。在湘雅专家团队的深度指导下，科室致力于打造个体化、精准化、微创化的血管疾病诊疗高地，不断攻克复杂病例的治疗难题。李爷爷的康复，正是诊疗技术不断突破的缩影，这群“生命管道工程师”正用创新突破年龄与病魔的枷锁——让每一双曾步履蹒跚的双腿，重新踏响生命的跫音。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统。医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个?。ㄇ⑹校?00多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，美国密歇根大学联合培养2年。中共党员。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇，其中第一作者SCI论文4篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，尤其是下肢静脉曲张的微创和开放手术、下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗、血管瘤与血管畸形的微创和开放手术。同时可常规完成主动脉疾?。ò鞫黾胁恪⒍隽觯?，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤、下肢深静脉血栓的诊治，以及透析通路的建立与维护。

　　出诊时间：周二上午（临桂院区），周四上午（叠彩院区）。如遇工作变动，请以当日实际公布的出诊时间表为准。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山医科大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　出诊时间：周一上午、周四下午（临桂院区），周五上午（叠彩院区）。如遇工作变动，请以当日实际公布的出诊时间表为准。

　　通讯员：卿红双